A relação entre a hipertensão (HTA) e a insuficiência renal crónica (IRC) é biunívoca.


A presença da HTA crónica conduz, numa percentagem significativa de casos, a lesão renal com aparecimento da IRC. Mas os doentes com IRC apresentam, na maioria dos casos, HTA. Os mecanismos de doença são diferentes, mas existe uma associação muito forte entre HTA e IRC.

No entanto, a IRC está ligada a um número mais alargado de factores de risco, como por exemplo a diabetes, a obesidade marcada, as doenças familiares de rins e a idade avançada. São estes os subgrupos de doentes com maior probabilidade de virem a desenvolver IRC no futuro. Eles constituem uma percentagem elevada da população portuguesa – só os hipertensos são 3 milhões...

A maneira de evitar que doentes hipertensos venham a ter IRC é controlar cuidadosamente a sua tensão arterial, sobretudo com certas classes medicamentosas (que nós designamos por inibidores da enzima de conversão e antagonistas dos receptores da angiotensina II), monitorizando, simultaneamente, valores bioquímicos do sangue e da urina (albuminúria).

A prevenção da HTA nos doentes com IRC depende de um tratamento medicamentoso eficaz, juntamente com ingestão de uma dieta racional (com pouco sal) e manutenção de um peso ideal. Nos doentes em diálise, a própria terapêutica com o rim artificial ajuda a baixar os níveis da tensão arterial nestes doentes. Os hipertensos devem, acima de tudo, comer bem e fazer o tratamento que lhes é prescrito.

Os doentes com IRC exigem uma abordagem especial, que normalmente é feita pelos médicos especialistas em doenças renais (nefrologistas).


Prof. Doutor António
Vaz Carneiro
Faculdade de Medicina de Lisboa