Dermatofitoses, tinhas ou dermatomicoses são micoses causadas por um grupo de fungos conhecidos como dermatófitos.

Os dermatófitos são fungos filamentosos que se alimentam de uma proteína humana chamada queratina. Infectam tecidos superficiais constituídos por células mortas e queratinizadas, como as da pele, pêlos (incluindo cabelo) e unhas. Há três géneros relacionados de dermatófitos: Trichophyton (ataca a pele, o pêlo e a unha), Microsporum (ataca a pele e o pêlo) e Epidermophyton (ataca exclusivamente a pele).

As manifestações clínicas decorrentes das dermatofitoses resultam tanto da colonização como da multiplicação dos dermatófitos na camada córnea da pele, quanto pela consequente reacção do hospedeiro. Tradicionalmente, as dermatofitoses são classificadas clinicamente de acordo com as localizações anatómicas afectadas por estes fungos. A denominação de cada tipo de dermatofitose é feita adicionando-se um nome latino que designa o local do corpo afectado, a palavra tinea.

• Tinea capitis (ou tinha favosa ou em favo) – nos cabelos. Pode causar alopecia e pelada definitiva. Caracteriza-se pelo aparecimento de placas escamocrostosas de cor amarelada em forma de favo.

• Tinha tonsurosante tricofítica – caracteriza-se pelo aparecimento de muitas mas pequenas placas onde o cabelo cai. Este voltará a crescer, pois a tinha evolui para cura espontânea, normalmente na puberdade, embora possa vir a persistir no adulto.

• Tinha tonsurosante microscópica – é caracterizada pelo aparecimento de placas grandes e de limites circulares. Cura espontaneamente na puberdade sem deixar vestígios.

• Tinea corporis – este tipo de dermatofitose tem localização preferencial nos braços, face e rosto. Afecta a pele sem pêlos do corpo. Possui uma maior incidência em pessoas obesas.

• Tinea cruris – mais a nível das coxas, nádegas, região pubiana e virilhas.

• Tinea pedis – localiza-se nos espaços interdigitais dos pés. Mais conhecido por «pé-de-atleta». Na forma aguda é pruriginosa vesicular e avermelhada e na forma crónica ocorrem fissuras e descamação.

• Tinea imbricata – as suas lesões caracterizam-se pela formação de círculos concêntricos de descamação que atingem grandes áreas do corpo. Ocorre principalmente em certas regiões da Polinésia e do Brasil.

• Tinea Unguium ou onicomicose – localiza-se nas unhas. É uma afecção eminentemente crónica, manifestando-se por descolamento da unha, hiperqueratose subungeal (unha amarela e grossa), chegando até à destruição parcial ou total da unha. Na onicomicose há sobreinfecção por Candida albicans.

• Tinha da barba – as lesões são localizadas na face, na zona com barba, e podem ser superficiais ou profundas.

• Micose da praia ou pano branco (pitiríase versicolor) – geralmente surge como manchas que descamam, às vezes brancas, às vezes castanhas ou ainda de outras tonalidades, daí o nome versicolor. Normalmente, esta forma de micose surge no tronco, pescoço, face e membros.

• Candidíase – a nível da pele e também das mucosas.


Diagnóstico

• Amostras: raspados da pele e de unhas, com pêlos das áreas afectadas.

• Exame: microscópico

• Cultura: agár de Sabouraud contendo cloranfenicol e ciclo-heximida, com incubação durante uma a três semanas à temperatura ambiente.


Como evitar micoses

• Secar muito bem o corpo após o banho, principalmente nas dobras da pele, como as axilas, as virilhas e os dedos dos pés.

• Evitar ficar com roupas molhadas durante muito tempo.

• Evitar contacto prolongado com água e detergentes.

• Não usar objectos pessoais (roupa, calçado, toalhas, bonés) de outras pessoas.

• Não andar descalço em pisos húmidos (lava-pés, vestiários, saunas).

• Evitar usar calçado fechado.

• Evitar roupa quente e justa. Evitar tecidos sintéticos, principalmente na roupa interior. Preferir sempre tecidos leves e de algodão.


Medicação

• Antifúngicos tópicos – cetoconazol, clotrimazol e terbinafina, devem ser usados por tempo prolongado.

• Antifúngicos orais – cetoconazol, fluconazol, terbinafina e itraconazol, este último de uso mais recente e de efeito mais rápido.


Dr.ª Paula Pinheiro
Farmacêutica comunitária, Farmácia Borges da Cruz